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Anemia perniciosa

A anemia perniciosa é uma condição na qual o corpo humano não produz glóbulos vermelhos em quantidade suficiente. Também conhecida como anemia Biermer, a anemia perniciosa é um dos muitos tipos das anemias megaloblásticas. É causada pela perda gástrica das células parietais, que são responsáveis, em parte, pela secreção de uma proteína essencial para a absorção de vitamina B 12 no íleo.

Fisiologia da anemia perniciosa

Uma vez que a absorção de vitamina B 12 a partir do intestino em quantidades alimentares normais depende do fator intrínseco, a perda dele resulta em um déficit de vitamina B 12.

Embora o termo anemia perniciosa seja, por vezes, também usado para indicar anemia megaloblástica, seu uso adequado se refere aquela que é causada por uma gastrite atrófica, perda de células parietais e falta de fator intrínseco apenas.

A perda de capacidade da absorção vitamina B 12 é a causa mais comum dessa deficiência em adultos. Esta perda pode ser devida a anemia perniciosa (com perda de fator intrínseco) ou outras condições que reduzam a produção de ácido gástrico, que também desempenha um papel importante na absorção de B 12 pelo organismo humano a partir dos alimentos.

A substituição pelos suplementos de vitamina não corrige o defeito na absorção pela perda do fator intrínseco. Uma vez que o defeito define a anemia perniciosa, um indivíduo sem a capacidade de absorver B 12 desse modo terá a doença para o resto da sua vida.

No entanto, a menos que o paciente tenha sofrido danos permanentes do nervo periférico antes do tratamento adequado, a substituição da vitamina B 12 irá mantê-lo, sem anemia e outros sintomas.

Embora o tratamento inicial da doença envolva geralmente injeções de B 12 para substituir rapidamente as reservas do organismo, estudos científicos demonstraram em longo prazo que o tratamento de substituição da vitamina pode ser mantido com doses elevadas de suplementos de suplementos de B 12 orais, já que quantidades suficientes são absorvidas por um intestino normal, mesmo sem qualquer fator intrínseco.

Causas da anemia perniciosa

A vitamina B 12 não pode ser produzida naturalmente pelo corpo humano e tem de ser obtida a partir da alimentação. Quando os alimentos que contêm B 12 são consumidos, a vitamina é geralmente ligada às proteínas e é liberada pelo ácido estomacal.

Após a sua liberação mais quantidade da vitamina é absorvida pelo organismo no intestino delgado (íleo), após ligação a uma proteína conhecida como fator intrínseco. Esse fator intrínseco é produzido por células parietais da mucosa gástrica sendo a vitamina B 12 absorvida pelos receptores das células epiteliais do íleo. A anemia perniciosa é caracterizada, desse modo, pela deficiência de B 12 em virtude da ausência do fator intrínseco.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito através da técnica de imunofluorescência padrão de coloração sobre uma secção do estômago. O teste de Schilling é o teste clássico para diagnosticar anemia perniciosa, mas não é mais amplamente utilizado, uma vez que existem atualmente métodos mais seguros e mais eficientes.

Tratamento

Até o presente momento ainda não há cura definitiva para a anemia perniciosa, no entanto, a suplementação da vitamina B 12 deve ser realizada para evitar os sintomas relacionados à anemia, da deterioração neurológica, e nos casos em que os problemas neurológicos não estejam em estágios avançados, é possível uma recuperação e uma completa remissão dos sintomas, quando a vitamina B 12 é utilizada.

Por Salete Dias

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